《兒童控制鏡片真的能夠控制近視嗎?》正常人看近時,雙眼會有三連動=>

1. 調節: 水晶體因睫狀肌收縮,把焦距拉近。

2. 內聚: 兩眼之眼軸向內更集中。

3. Miosis縮瞳: 會加強景深。

此三者互相連動,目的是為了獲取清晰的視力。三者彼此牽動、進退,互相協調;一旦某個環節故障,即會產生許多臨床上的問題。

這涉及了除「視力」以外,對閱讀、看近也很關鍵的「視功能」。

 

臨床上"兒童控制鏡片"常被用來搭配長效散瞳劑Atropine。以漸近多焦點或上下雙光的設計來「減少看近所需的調節」的兒控鏡片,試圖解決Atropine點用後瞳孔擴大、以致看近困難的問題,或是單純地希望近視能夠因此得到控制。

 

然而,兒控鏡片因為抵觸了看近三連動的"鐵三角"關係,使用後常常出現問題。解釋如下:

看近時,正常下眼睛天生具備AC /A (調節性聚散)的功能,可讓閱讀(需用到3個屈光度)調節時,順便帶來12~15稜鏡的內聚力,如此雙眼內直肌就不必額外再出太多力量來維持內聚對焦。

 

一旦戴了兒控鏡片後,調節減少了,內聚需求卻大大增加了;久之,兩眼內聚崩潰,近視反而容易增加,嚴重者引發外斜、破壞融像,連調節幅度的能力也會因廢用而變弱。

 

真正能適合兒控鏡片的孩子,只有「高AC/A比例」與「內斜」這兩種人,在總學童人數中卻只佔少數。但其控制近視的效果也不到20%。(引用自中山醫學大學王俊諺碩士之論述)

所以,配兒控鏡片前,若無詳細檢查出其AC/A與眼位類型,可想而知,極可能未蒙其利,先受其害!如果再搭配0.01%以上的Atropine這種Anticholinergic drug,恐怕是:愛之,適足以害之啊!

 

(仔細注視這個網路上的圖片,會發現四周的花紋不斷地在動。說明了看東西時,眼睛一直不斷地做著"細微調整"的辛苦工作。)

 

(原文載自2015年06月25日臉書)

 

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