最近連續來了好幾位兩眼有視差（不等視）的小朋友來看診，所以今天來談談『不等視』吧！
醫學上「不等視」的定義，是兩眼度數差距在200度（2D) 以上，屬於一種疾病。會有這樣的病名，表示「不等視」對健康一定有某些程度的影響。在過去，國防部規定，役男不等視若超過400度（後來修正為500度），就歸類為丙等體位，沒有當兵的資格。
不等視，不會是從小時候一開始就不等視的。大多數是從少少的度數差距開始，某一邊的眼睛度數增加比較快，另一邊則緩慢增加（甚至不動），日積月累，最後演變成巨大的視力差距。
「不等視」可能會造成許多問題：不等像、視覺抑制、弱視、斜視、立體感低下、調節與聚合不平衡、無法雙眼單一視、無法融像、學習障礙⋯等等，絕不是一般所想的「沒什麼大不了」！
面對不等視，應該要更積極處理，要不然，只會越來越麻煩。
眼睛是一對奇妙的器官，兩眼相互的關係，既合作、且競爭，過與不及都不行。
過度使用眼力，容易導致近視；太少使用，也容易近視。或者，一眼使用、一眼不使用，也會造成 “強者恆強，弱者越弱” 的「不等視」。
解說的更深入一些～舉例：假如右眼近視很少（甚至遠視），左眼近視較深，那麼在看黑板、電視等等遠方時候，右眼就會居於主導地位，然而左眼就會因為模糊而放空。但是等到近距離看書寫字、看手機的時候，近視較深的左眼就會居於主導地位，換右眼放空。
不等視的孩子，常常不會有什麼抱怨，因為有一邊的眼睛看得見；重點在於，人類是兩眼視覺的動物，有大量閱讀學習的活動，只靠一眼的視力應付生活，會產生很多的問題。
如果一個孩子兩眼近視的度數有落差，當落差達到100度上下時，就要小心～未來有發展成不等視的可能：近視淺的那一眼度數很穩定、增加很慢，而近視深的那一眼增加得卻非常快速。
過去，我們的作法，會建議趕快配鏡矯正，整天戴眼鏡，然後密切追蹤；如果仍然擋不住較高度數眼的增加速度，就要考慮轉為更積極的手段-- 夜戴塑型或是日戴SMR。
現在，隨著我們對不等視更了解，還會再加入一項測試：ICS。
何謂ICS ？ICS是Intermittent Central Suppression 的縮寫，中文可以翻譯成『間歇性中心抑制』。屬於中樞方面M-pathway 失能。
別説一般民眾了，連眼科醫師大概也很少有知道這個疾病的。『間歇性中心抑制』的症狀是：當兩眼同時看東西的時候，某一眼每隔幾秒鐘（2～4秒）就自動“關機”。這個 “關機”，並不是整個視野範圍都一片黑暗，而是只有黃斑部中心的視覺關機、而週邊視覺一如正常（圖），所以患者並不會自己發現什麼異狀，只是在閱讀時常常感覺到容易疲倦、跳字漏行、對內容理解比較困難、上課常分心⋯等等。
所以，ICS 會造成很多孩子在學習上的閱讀障礙，可能要付出很多倍的努力，才能達到跟別人一樣的成果。
有趣的是， ICS造成的不等視，有問題、會關機的，並不是近視不斷加深的那一邊，而是比較不會近視的眼睛。為什麼？因為看見的時候常常關機，所以不會累積疲勞。因此，我們會說，那一眼是“不正常的不近視”！！！
“不正常的不近視” 並沒有比較好。因為，另外一眼更容易近視，會造成不等視一連串的問題。
ICS有特別的測試方法，要由受過訓練的醫師或視光師來執行。
如果不等視的孩子，ICS測出來的結果是陰性，那就可以針對近視的眼睛來驗配夜戴塑型或日戴SMR；如果是陽性，那就最好是兩眼都配日戴SMR。因為， SMR有調節雙眼視的功能，對促進雙眼視覺更有幫助。
『愈多的知識，愈能夠幫助別人。』感謝我的老師董曉青醫師，在視覺矯正的浩瀚領域中不斷突破再突破，對我們啟發再啟發。他研發設計的鏡片系統，不是只關乎「視力」，更跨足到了「視覺」，一步步解開深奧莫測的近視成因。能夠追隨到這樣的明師，是我眼科生涯最大的幸運。
讓我們繼續努力！
Namaste ！！
原載於芮安眼科臉書20230309
全站熱搜
留言列表
{{ article.title }}