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身為重視<視光>的眼科診所，除了把度數量好、量準之外，當然我們也會注意孩子的視覺問題。
以下的這種對話是常常會出現的：
家長：「我們都沒有給他看手機平板，甚至連電視都沒有。很少上安親班，功課也不多，有空時更是帶著他出去運動，為什麼他的近視還是這麼難控制？！」
我：「經過我們的檢查，發現他的眼睛有隱性的外斜視。看遠還好，看近讀書時兩個眼睛要花更多的力氣，才能聚合在一起，所以整天讀書下來會崩潰。日子久了，近視當然一直增加。」
這個是『聚合不足』的案例。如果是看近的呈現隱性的內斜視（點長效散瞳劑的孩子也時有所見），則是『聚合過度』。
還有的是『調節不足』，小小孩子就被檢查出來，調節力只剩下老人家的水準。
這些情形，不是罕見的專業術語，而是造成台灣兒童近視世界第一名的潛在大宗原因。
所以，請注意您的孩子有沒有以下情形：
閱讀無法持久、
會抱怨書本上的字會變模糊、
一讀書就想睡覺、
會想辦法逃避寫功課或閱讀、
一下子就不專心或感到疲勞、
學習上有困難障礙、
閱讀或使用電腦過後會抱怨頭痛、
有時候短暫單眼外斜或內斜、
閱讀速度比其他小朋友緩慢、
比較無法了解文章的內容、
讀書時跳字漏行或重複閱讀、
會用手指在字句旁移動來幫助閱讀、
很容易暈車、
感覺上小朋友表現得比他應有的潛力還差、
會想辦法逃避寫功課或閱讀、
運動表現不佳、看書時靠得很近、
橫向寫字時會往上或往下傾斜、
操作勞作或工具時笨拙、
常不小心碰撞桌面、
容易迷路、
忘東忘西⋯⋯
如果有好幾項符合上述症狀，請帶孩子來讓我們評估，確認一下是否屬於視覺性的學習困難障礙。
從上小學一年級開始，孩子就開始進入了學習的長途旅程。學校只會傳授知識內容，卻不會去評估每個孩子是否已準備好迎接目前的學習方式。在台灣，很多老師為了上課時順利方便，一旦有小朋友跟不上或者是容易分心，就會責令家長帶去看身心科，甚至輕率地給予服用過動症藥物（利他能之類）。
利他能並非沒有副作用，使用藥物短暫增進oculomotor 動眼效能，但對於並非真正注意力不足/注意力不足過動症（ADD/ADHD）的患者，需要嚴肅考慮付出的代價！
台灣真的有這麼多過動症的孩子嗎？難道台灣是過動症之島？也就是說，難道台灣的孩子心智的罹病率比國外的兒童高那麼多嗎？
我的老師董曉青醫師，致力於 <類注意力不足和過動症的視覺問題> 已20多年，前兩年在中華民國眼科醫學的演講（請見影片）中討論過這個議題，希望台灣能夠給予被誤診的孩子們更多正確的幫助，讓這一類的孩子不要再被忽略，淪為社會主流價值的無助者。
前兩年，更因為一個孩子於董醫師的診所評估、訓練後改善，在「ADHD注意力不足過動症的交流園地」發表，引發其他家長前來求診。
2020年6月到9月，三個月完成視覺診斷23例。其中19例於心智科確診為ADD或ADHD。
經檢查後，視力沒有特別問題的佔大部分，但視功能（聚合及調節）異常者加起來有90％以上（CI最多、其次C I加A I、再其次AI）；Oculomotor 有問題的佔43％；視功能障礙中有70％合併認知發展遲緩（但智商正常）。
視覺佔訊息輸入管道的85％。如果無法有效診斷與學習相關的視覺問題，多數兒童會尋求心智科的協助，許多孩子就走上了被誤診、被開藥的命運。
視覺相關的問題複雜多樣，如果輕率扣上過動、不專心的病名，把孩子當作錯誤治療的白老鼠，終將損耗巨大的社會成本，而這正是醫界與政府長期的漠視所致。
Namaste！！！
影片：https://fb.watch/jHHnUhWamj/
原載於芮安眼科臉書20230323
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