在過去,弱視的治療,常常要配合遮蓋療法(把視力較好的一眼貼起來),但是我們現在已經不再這麼做了。
聽過馬來西亞視光大師Dr.Stanley 的講座後,我們看待弱視的角度,已經不再是「兩眼競爭」,而是「兩眼合作」了。(是不是和人生的哲學一樣?!)
以下就這位4歲小朋友的案例來證明:一旦讓兩眼“適當”地合作,不但弱視會治好,連近視控制都一起兼顧了。
4歲3個月的小蘋,媽媽描述是從幼幼班就開始瞇瞇眼,看過很多家眼科,都說視力不好,但是沒建議配眼鏡。最近這一家眼科,甚至還開了長效散瞳劑,說要控制近視(OMG!弱視亂給散瞳劑又一例!)。我們檢查結果如下:
電腦驗光如(圖一)。
視力矯正後,右眼只能矯正至不到0.4、左眼可以達到0.8。(圖二)
用眼底鏡觀察視網膜中心(fovea),發現右眼反光偏斜(Eccentric Fixation)。
初步診斷為:
1)右眼早發性近視合併弱視
2)不等視
3)左眼高度散光
擬定治療計劃順序:先逐漸遞減長效散瞳劑,慢慢停用;好好幫她配一副眼鏡,讓左眼弱視的視力提升上來。最後再來控制右眼的近視。
戴了5個月的眼鏡之後,右眼的矯正視力只提高了一行,0.5。Wesson card 檢查顯示兩眼同時看時,右眼有抑制(suppression)的現象。這表示我們需要採取進一步的手段了。
人類兩個眼睛的關係很有趣,既合作且競爭,當實力不均時,強者恆強、弱者恆弱。所以,如果一時無法把較弱者拉上來和強者平起平坐,那麼至少先讓強者韜光養晦一下,弱者才有機會成長攀升。
我們在視力較好的左眼(0.8)眼鏡上面,貼了特製的“抑制膜”,調整左眼的視力後退到0.6。沒錯!必要時,我們也會把視力變模糊,但這是權宜之計。
三個月之後回診,有了讓人驚艷的效果。同樣的眼鏡,右眼躍升至可以看到將近0.9,脱離弱視了!!!被迫收起實力的左眼,在撕掉抑制膜後,不但沒有退步,甚至也跟著一起再往前來到了將近1.0 (圖三)
再來,測量立體感,近方不但可以融像,立體感也出現了,63秒角(已達正常)。
抑制膜光榮除役:)
然後就只作一件事:整天戴眼鏡。定期追蹤到現在,不但兩眼的視力到現在都維持在正常範圍,沒有再下降;立體感也正常;連右眼的近視都沒增加。(圖四)
小蘋今年要上小學了。讓原本只能看到0.4、0.5的孩子,能夠帶著正常的視力,開始人生的學習之旅,我們工作的辛苦都有代價了。
別人的孩子,也是我們的孩子呀~
NAMASTE!
《弱視治療新方式- - 不必再遮眼睛了!》
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