8歳小妹妹小鈴，在大醫院點了高濃度的長效散瞳劑半年，近視度數還是繼續增加了100度。
爸爸近視600度，媽媽近視1000度，近視的基因很明顯。
才小學二年級，右眼近視350度、左眼近視300度；兩眼高度散光，都是300度（圖一）。
這樣的屈光不正，要小心弱視的可能性。所謂弱視，是指因為某些原因讓視神經無法正常發育，而「高度散光」就是臨床上極常見的原因之一。
高度散光的當務之急，是先讓散光被矯正，將屈光不正達到中和，重新建立正確的空間感；而不是再扯後腿，用散瞳劑把視力弄得更模糊，離清晰之路更遙遠！
再者，高濃度散瞳劑會強力放大瞳孔，導致看近的時候兩眼過度向內聚合（內斜位），眼睛更疲勞，更容易增加近視。
小鈴才8歲，媽媽説，很多地方不敢塑型，說年齡太小了。但是，近視能等嗎？以教育部公布的，學童近視來到了年增100～150度以上的現況，在近視停止的年齡（約莫20～22歲左右）之前，500度（高度近視；含散光）這個關卡要很努力才能守住。
都兩、三百度了，還要等多久？！還有多少時間可以觀望？！
小鈴的角膜地形圖，有著 “漂亮” 的大蝴蝶結，這種形態的角膜，其實表達了高度散光。
高度散光的角膜表面，就像橄欖切半後的形狀；而沒有散光的角膜表面，則像西瓜切半後的圓形表面（圖二）。
一般的常規鏡片（regular design) ，是上下、左右完全對稱的“圓形”鏡片，戴在正圓形的角膜上，很容易速配；但是一旦對上了上下、左右不對稱的角膜散光，想當然爾一定怎麼合都合不上。
像小鈴這樣300度的散光，在角膜塑型的案例來說算是高難度，如果沒有卓越的鏡片設計，就會陷入鏡片傾斜的困境。好在，Global-OK在美國的專利設計可以解決；即使是這麼高的角膜散光，依然有辦法用雙向 Dual design 來迎刃而解。
用角膜地形圖 Topograph 就可以證明。角膜地形圖可以實證上皮細胞是如何地移動：
小鈴原來像蝴蝶結一樣的細胞羣，經過鏡片的移動作用後，重新排列成了圓圓的離焦圈（我們暱稱為 “草莓甜甜圈” ）！（圖三）
神奇吧
結果， 戴了一個星期之後，小鈴兩眼的裸視就達到了1.0；再半個月之後，又進步到1.2！
媽媽說：「早知道就不必點長效散瞳劑點得那麼痛苦了，而且又沒有效！」
沒關係，還好懸崖勒馬，時猶未晚。
小鈴還有10幾年的近視控制之路，現在走在正確的道路上，還是值得為她高興的
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～NAMASTE！！！
原載於芮安眼科臉書20221202
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