前文談到裸視、最佳矯正視力、電腦驗光,小佐就是眾多例子中的典型一例:

從外縣市過來的小佐才幼稚園大班,五歲半,在學校被檢查為「近視+弱視」,去診所檢查後,醫生開了短效散瞳劑每天點、2個月後再回診;老師則說視力0.6是弱視,必須做弱視訓練。爸媽不知該如何是好。
先幫他測電腦驗光,數據 (附圖如下) 看起來似乎是近視。但是記得嗎?我們再三強調的,「電腦驗光僅供參考」,所以這些數字不會左右我們的診斷。
裸視右眼1.0 ,左眼0.9 ;再加一些度數也沒辦法看到更小的字標。
「小佐爸爸媽媽,小佐視力還好啊!目前沒有近視。而且,5歲多的孩子能看到0.9,已經符合正常標準了,不算弱視。在學校視力只能到0.6 ,可能是設備不夠標準、環境容易分心、檢查者的經驗不足⋯等等所致。」
「所以目前不需要做什麼嗎?包括短效散瞳劑?」爸爸問。
我微笑:「是呀,今天天氣不錯,既然來高雄了,你們可以帶他好好玩玩逛逛。」
檢查決定診斷,診斷決定處置。檢查不正確,會造成很多誤解;以小佐來說,剛好呈現了幾個常見的誤解:
誤解1,以為電腦驗光是準確的。在我們10月28日的貼文中有解釋過,在沒有散瞳的情況下,不可直接相信電腦驗光的數據。
附圖中,可以發現,小佐左眼電腦驗光的近視度數從400度跳到250度、再跳到150度,所以到底要相信哪一個?當然是都不要隨便相信。
誤解2,以為裸視不重要。以小佐來說, 如果沒測裸視,怎麼看電腦驗光都會以為近視了。裸視已經在0.9以上,加上最佳矯正視力和裸視相同,代表沒有明顯的屈光不正;換言之,還不需要特別的處置。
誤解3,以為誰來檢查都ㄧ樣。為兒童檢查視力並不如想像中簡單,需要耐心、同理心,有時候我們會請家長走開ㄧ些,不要盯著孩子給予壓力。也要能觀察小朋友是否對新環境覺得不安,有時候得先博感情再檢查。甚至對某些聰明的孩子,也要識破他們的小詭計(背視力表、另一眼偷瞄⋯等等)。
檢查人員非常重要,如果因為專業技巧不足,而得到錯誤的視力值或判斷,接下來的結果就會連盤錯,要嘛浪費時間,要嘛耽誤治療。
電影「奇異博士」的一段對話深得我心:無論是宇宙實相或是物質實相, "學習" 加上 "練習" 都是不二法門。在視力問題已然成為台灣隱憂的當下,身為第一線的眼科,未來還有許多路要走啊!
 
 
(原文載自2016年11月16日臉書)
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