家長常常問：「角膜塑型之後，還需不需要再點散瞳劑？」
在我們這裡塑型之後，一定會請家長漸漸把孩子的長效散瞳劑停點。
有些家長會反問：「那為什麼有人主張，角膜塑型後還要再加散瞳劑？」
中醫開藥方，有一句玩笑話叫做「不要散彈打鳥。」
散彈打鳥，就是火力全開，對樹上的小鳥亂掃一通，期待運氣好，能有一發打中小鳥。
運氣不好的話，不但打不到小鳥，連樹都倒了。
在我的心中，角膜塑型這樣的光學方式，再加上讓瞳孔放大的藥理作用，這是散彈打鳥的精神。
長效散瞳劑阿托平，把瞳孔放大（圖ㄧ），讓更多球面像差進入眼睛，擾亂角膜塑型苦心創造出來的光學離焦（圖二），這樣會有幫助？應該是扯後腿吧！
所以說，想控制近視，必須先了解視光。眼睛連接著中樞神經和大腦，它是活的，不是相機盒子這麼簡單。
之前我們提出的：要讓孩子長期把散瞳劑點到眼睛裡面的時候，應該先問幾個問題～
「你有幫孩子評估過身體狀況嗎？」
「你確定他可以點這一類的藥物嗎？」
「你有幫他做過相關的視功能的檢查嗎？」
「你有追蹤過他點長效散瞳劑之後視功能的變化嗎？」
「你有追蹤過點長效散瞳劑之後，對這個孩子在生活和學習上面，造成了什麼影響嗎？」
「你說這些眼藥水沒有副作用，你會對這句話負責嗎？」
最近更聽到教育部委託教學醫院推廣 “兒童還有遠視時，就超前布署，開始點長效散瞳劑” 的計劃，我期期以為不可。
為什麼？
一、因為這個計劃，沒有包括「事前評估是否適合」，也沒有「副作用發生時之解藥」。
長效散瞳劑，不但是藥物，而且是有很多副作用的藥物（圖三）。就像打疫苗，都需要詳細詢問身體狀況、過去病史、過敏時…等等。那為什麼聲稱要點很多年的長效散瞳劑，卻不需要做任何評估，就遍地亂灑？
二、再來，任何藥物都有安全劑量，要考量在身體裡的代謝時間。長效散瞳劑阿托平，在仿單上的代謝期是一星期、甚至更久，那為什麼要鼓吹每天點（甚至也有聽聞一天點2次的）？
三、視覺功能中，調節Accommodation和內聚外展Vergence是連動、不可分離的。有水晶體產出的遠近調節，才能造出兩眼向內聚合的融像機制。散瞳劑，麻痺了調解，留下不知所措的聚合外展；就像人體的運動系統，若是抽掉了骨骼，要叫肌肉怎麼運作呢？
孩子生下來本來功能都是正常的，何苦搞破壞，自以為愛之、實則以害之呢？！
四、 散瞳劑發生副作用時，有沒有準備好解方？目前看不到鼓吹者有提出完善對策。可能提倡散瞳劑的人士，都輕鬆地安慰家長 “散瞳劑很安全，沒什麼副作用 ”。如果真是這樣，那麼為什麼近年全世界都主張散瞳劑要稀釋到1/10以下？不就是因為散瞳劑的副作用太強嗎？最有名的口號「散瞳劑要一直點到18歲」，原理何在？如果真的有效，那麼為何散瞳劑推廣20多年來，到現在學童的近視還是一年比一年嚴重？
盲目不但不能解決問題，還會帶來更多的問題。醫者父母心，把別人的孩子也當作自己的孩子吧！許多問題就不再是問題了。
NAMASTE ！！！
全站熱搜
留言列表
{{ article.title }}