最近有些家長跑來問：「孩子還剩一點遠視，沒有近視，但是醫師說要超前部署，必須開始點長效散瞳劑來 “預防” 近視。真的是這樣嗎？」
我換一個方式回答：「如果有人說，你還沒有得糖尿病，但是家族中很多人得了糖尿病，所以你必須要開始天天打胰島素，這樣你能接受嗎？」
家長失聲笑出：「當然不會啊！我的血糖檢查都正常，幹嘛沒事打胰島素？！以後的事情發生了再說。胰島素又不是沒有副作用的。」
講到重點了！藥物不是沒有副作用，藥典上每一種藥都會載明其副作用（side effect），可不是寫著好玩好看的，去Google一下就知道了。
台灣人實在是很愛吃藥用藥，但政府和專業機構還嫌民眾濫用藥物不夠普遍，努力再推一把。目前推行這『近視前期（還在遠視階段）的兒童點用低濃度阿托平』活動，是不是和 “還沒得糖尿病，先開始每天打胰島素” 有異曲同工之妙？
來看看昨天門診這兩位小朋友不同的命運：
小欽，初診來的時候才4歲，主訴在別家眼科診斷為75度近視及300度散光，已經點了長效散瞳劑阿托平兩個月。我們驗光結果也是遠視合併高度散光。（圖一）
我問家長：「他戴眼鏡是對的，但是，為什麼要點這麼高濃度的長效散瞳劑呀？他又沒有近視。」
家長：「前面兩家眼科都說，雖然還沒有近視，但是他的遠視退得差不多了，所以要趕快先點長效散瞳劑，才能夠預防近視。」
因為我看到小朋友的視神經盤凹陷比較深，所以就比較果決地建議他不必點散瞳劑（實在不喜歡去動別人的處方）。
門診追蹤到昨天，8個月來，在沒有點散瞳劑的情況下，小欽的遠視依然好好的，並沒有發生“要點散瞳劑才能夠預防近視” 這種恐嚇性預言。（圖二）
# 結論：還不會近視的，點不點長效散瞳劑都不會近視。這一類的小朋友，被抓來點散瞳劑，到時候近視沒增加，都會被當做成功案例，大肆鼓吹長效散瞳劑的功效。這不是很好笑嗎？
另一位小芳就沒有這麼幸運了。
現年7歲，昨天初診主訴在教學醫院也是從遠視就開始點了長效散瞳劑阿托平（Atropine），每天點，已經持續2年了。但是，近視還是一直增加，今年才上小一，右眼就已經150度、左眼75度了。（圖三）
小芳媽媽說：「我們這麼認真地配合點藥水，也完全控制3C，假日也一定出去運動。為什麼還是近視了？」
我：「一種藥物連續使用兩年，完全沒有看到效果，為什麼沒有想到應該換種方式？」
小芳媽媽：「起初是以為散瞳劑濃度不夠，所以醫師一直往上調濃度，但是近視還是沒有停下來。我們覺得這樣不行了，所以才經朋友介紹來您這兒。」
是啊！5歲的孩子，視覺神經系統都還沒有發育完全，就開始長期被迫把抑制副交感神經性的藥水點到身體裡面。而且還沒有用！此路不通，為何還執迷不悟呢？
於是建議家長把長效散瞳劑漸次遞減，慢慢停掉。好好配一副眼鏡，以後如果需要再考慮塑型。
媽媽哀愁地問：「為什麼我們什麼都做了，他還是會近視？」
我：「妳近視600多度，爸爸500多度，這是先天基因的影響。後天還有很多可以努力的，別灰心！」
＃結論：本來就會近視的，就算點了長效散瞳劑，大部分還是會近視，有些甚至更嚴重。
為了台灣的下一代，必須繼續努力在正確的道路上！
NAMASTE！！！
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