《眼軸加長了，為什麼不代表近視也增加了？》－芮安眼科視光診所

配戴SoftOK SMR的小晨定期回診，媽媽看到我幫他測量眼軸，好奇地問：「芮安醫師，眼軸如果比去年加長了，是不是就代表近視也一定增加了？」

我回答：「當然不一定。」

小晨媽媽覺得意外：「可是我聽人家說，眼軸加長，就表示近視加深了。為什麼妳認為不是呢？」

眼軸，乃眼球從前端表面（角膜前面）到後面的長度（圖一）。如同我們常說的，一般來說，近視越深的人，眼球前後的長度就越長。然而，這個結論是大數據的結論，並非一定能套用在每一個人身上。況且，所謂近視增加與否，是指同一個人在不同的時間（例如去年與今年）的度數有沒有變化，而這個變化並不能只用「眼軸」單一因素來預測。

為什麼不能呢？理由很簡單，眼球這個光學系統，光線從穿透角膜到抵達視網膜的中心窩，必須通過層層折射的關卡，可謂過了一關又一關，每個關卡都會影響最終的度數結果。

** 眼睛屈光度的簡易計算（圖二）：

（角膜折射係數—空氣折射係數）/前角膜面的曲率半徑

（房水折射係數—角膜折射係數）/後角膜面的曲率半徑

（水晶體折射係數—房水折射係數）/前水晶體表面的曲率半徑

（玻璃體折射係數—水晶體折射係數）/後水晶體表面的曲率半徑

=總和為眼睛屈光度數（約略）

簡單地說，

1. 角膜前表面、

2.角膜後表面、

3.水晶體屈折力、

4.眼軸長度

這4個因素都會隨著年齡有所改變。同一個孩子，去年和今年在這四項構造的大小都不盡相同。所以，如果只用「眼軸有變長」來宣告孩子的近視增加了，在我看來是只知其一不知其二，未免浮誇了。

眼睛的度數，是一個總合的結果。新生兒到三歲之間，眼軸會迅速增長（當然整體眼球都ㄧ起變大），到了三歲時，眼軸的長度已經快要接近成人，但是還會以每年約0.1毫米速度增長。同時間內，角膜、水晶體也一起發育；以水晶體來說，會逐漸變薄。當角膜、水晶體、眼軸長度「適當匹配」時，眼睛的屈光結果即為“正常”，匹配不適當則為“屈光不正”（近視或遠視或散光）。

再講得明白些：即使近視度數ㄧ點也沒有增加，孩子今年的眼軸量起來，還是有可能比去年增加。因爲，眼球是整體同步長大，眼軸增長了（往近視走），水晶體卻變薄了（往遠視走），這一來一回，度數被中和掉了。

所以，要判斷近視有沒有增加，為什麼不老老實實地把度數驗準就好了呢？驗光所得的結果是所有參數總和的淨值，何必只看眼軸、斷章取義呢？

小晨的兩眼度數都和去年一模一樣，但是右眼的眼軸長度增加了0.1毫米，左眼則和去年一樣。正如我常說的，人體不是機器，不能ㄧ概而論。

以我自己而言，角膜屈光度在常見值43.0，眼軸卻挺長的，但是近視只有300多度。可以推論，我的角膜後表面或是水晶體的屈光度讓影像拉得較長，所以較長的眼軸並沒有產生高度近視。

小晨媽媽聽了後點點頭，但是仍然好奇：「芮安醫師，既然妳覺得眼軸不能拿來當作判斷標準，那妳幹嘛還要量？」

我笑笑：「不量量看，怎麼能夠證明外面的說法是錯的呢？」

ㄧ切法，還是要親身體驗過啊！