芮安眼科視光診所

高度散光如何能成功塑型？簡單說，答案是： 一、鏡片的設計。欲善其事，必先利其器，這是萬古不變的原則。 二、專業能力要夠。角膜塑型術的學習曲線很長，如果沒有『眼科+ 視光』兩者兼具的專業，驗配的時候就容易碰壁。

在芮安眼科，眼科醫師與視光師的親力親為，加上國際權威董曉青醫師的技術背景支持下，對我們來說，幾乎沒有不能配塑型的小朋友，重點只在於「怎麼配」。 我們陸續分享一些真實案例～

案例一： 7歲的小昌，從4歲開始，在外面用「眼藥水+雙焦眼鏡」長達3年，但是效果不佳，當中還曾經一年增加近視250度！ 來到我們這兒時，他的度數已經來到： 右眼 近視450度/散光300度 左眼 近視425度/散光325度 小昌媽媽對於孩子才要上小二就已經步入高度近視，非常焦慮（人之常情！），經過朋友介紹，希望能夠找到更有效控制近視的方法。 她問：「我很想讓小昌配角膜塑型術，但是曾經詢問過醫院，他們都告訴我，這麼小就有這麼高的散光，是沒有辦法塑型的。」

難怪大家會這麼說，小昌的確不是好做的case，他的難度在於：

1. 兩眼原始的離心率e-value都很高（圖一），0.66到0.76。PS：正常角膜離心率約為0.5。

2. 兩眼的散光都超過300度。從角膜的側面圖來看，可以看出，正常的角膜側面是一個“緩坡”形狀，而小昌這種大而廣的散光角膜，側面則是呈現出凌厲陡峭的“急降坡”形狀。（圖二）

3. 才7歲，就接近高度近視（有一種近視的分類，是以球面度數加上1/2散光度數來分級），典型的早發性近視。有可能來自於近視800多度的爸爸遺傳。

小昌這樣的孩子還挺多的。設計小昌的鏡片，我們測量出有用數據，再使用Global-OK 鏡片技術，動用到第3級雙向高散設計 Dual design，計算出特定規格，然後將鏡片直徑拉大到超過角膜的尺寸。 結果很讓人欣慰，兩眼塑型後的角膜地形圖Topography，塑出來的高低屈光差達到1800～2000度（18D～20D)，遠遠高於小昌的近視散光總和Spherical Equivalence -6D。（圖三） 圖三中，可以看到角膜在經過Global-OK的鏡片技術後，達到 “圓化” 的目的，呈現出既大又圓的6mm 周邊離焦紅色圈，這是目前全世界唯一能夠達到這個境界的塑型技術。

常常有孩子因為度數高或是散光高、甚至年紀小，就被拒於角膜塑型之外，眼睜睜看著度數一直飆漲。其實，科技是一直在進步的，如果還是停留在老舊的觀念，以為這個不可以、那個沒辦法，就會留下遺憾。 好在現在訊息很發達，不必再像從前，只有電視、廣告上的東西可以參考。

所以，還是很多像小昌這樣的孩子，有緣來到我們這家小小的診所，使用到目前最先進的技術。 每每看到小朋友和家長從一開始的焦慮，到後來的放鬆與自在，我想，這就是從事醫療最好的回報。 我很享受這樣的過程，每天都可以聽到，診所裏面充滿了孩子的笑聲，如身在天堂。 感謝神，Namaste！！！