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小學三年級的小淳,2年來連續在兩家醫院眼科配角膜塑型,但是都沒有成功。
所謂沒有成功,是小淳白天的塑型後視力都只能到達0.4左右。這樣連上課看黑板都很模糊。
小淳媽媽很果斷,覺得這樣下去不行,就毅然過來找我們重新塑型。
由於第一副不是我們Global-OK的鏡片,設計上一定不同,所以我們要小淳先停戴原有的塑型鏡片至少三個禮拜,讓角膜能夠還原到原來的自然形狀和度數,那我們才可以再準確地驗配。
三個禮拜以後,小淳依約過來全部重新檢查。乍看之下,近視度數並不算太高,角膜散光也只有100多度(圖一),似乎不算是高難度的案例。
但是,角膜地形圖(Topography)所呈現出的樣貌,就透露出了為什麼之前別家沒有塑型成功(圖二)。
如果光看電腦驗光單上面的散光(右眼50度、左眼100度),會以為是個簡單的案例。
但是,圖二看到的是,“瘦長”的“蝴蝶結”,這樣子的圖形意味著角膜的散光範圍非常廣,甚至延伸到周邊。而另一張高度的地形圖(圖三),可以看到角膜下方的曲度是繼續下探的(紅圈處)。
這樣的角膜,鏡片要特別設計,不能依照常規,否則就會踢到鐵板。還好,這樣的案例我們看得多了,只要量身訂作就可以了。
Global-OK的鏡片技術,有20年的專利,要怎麼量身訂做都很方便。小淳戴上我們新配的鏡片,一晃眼快半年了,每次回診的裸眼視力都是1.0、甚至1.2 (圖四)。媽媽總算鬆了一口氣,不必再為了孩子看不清楚而擔心了。
想要驗配成功,需要奠基在足夠的臨床經驗和不厭其煩的熱情,在困難案例中去抓到“貓膩”。當然,一切還是要有我的恩師- - 董曉青醫師的無敵鏡片技術,才能落實到患者的身上,化不可能為可能。
小朋友快樂,家長就會快樂,我們也更覺得工作有意義。
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