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是的，我當然知道藥物並不是洪水猛獸；但是，在我的信念中，藥物不應該是第一順位的選擇。
前言：上一部影片，抨擊了施壓 “不是“ 過動症的孩子去服用利他能的老師。該校校長與總務主任非常認真，調查後證明屬實，親口承諾會積極督導教師們，不讓管制藥品危害我們的學童！我在此表達感謝與敬意，希望全臺灣的教育界長官，也都同樣這般地關愛下一代。
在自己的眼科專業領域中，我們基本上也是不主張長期使用散瞳劑眼藥水的；是因為考量它的有效率很小（低於十分之一的學童適用），而且副作用難以預測。和前述理念一致：藥物不應該是第一順位的選擇。
而對於徬徨在「到底要不要讓孩子點散瞳劑」的家長們，我還是都會建議：如果真的想點散瞳劑，那就試一陣子；倘若近視增加速度仍然不理想（每年近視增加的幅度大於50度），就應該另尋方法，不要執著。近視是不會等人的，而且藥物點越久，副作用和度數反彈的機會越大。
很多論文會為散瞳劑辯護，說在研究樣本中的視功能（visual function)和調節（Accommodation) 等視光能力皆無影響。在我看來，那是論文作者們不懂什麼是「真正的視光」。
真正的視光能力，不是作幾個小測試就可以得知的（而且操作者的學識和技術也會影響結果可信度）。簡單舉個例子：門診中，有的小朋友點了2年的長效散瞳劑，結果停藥3、4年之後，兩眼的瞳孔還是停留在八成的放大狀態、縮不回來，持續畏光。這樣，還能說是 “皆無影響” 嗎？
昨天一位家長問我：要怎樣才能控制近視？
我回答：不要給孩子任意用手機、每天戶外運動、還有不要太注重成績。這些做得到，就成功一半了。
家長立刻笑了出來，說：「知道，可是做不到啦！我是問，有什麼醫療的方法有效？」
目前為止，除了限制手機、多運動、勿過分追求成績之外，以醫療介入的方法來說，在我們的經驗中，還是角膜塑型術（夜戴硬鏡或日戴軟鏡）最有效。我們的塑型術，發展到現在，無論多特別的角膜，都能量身訂作，達成任務。
分享一位昨天回診的案例～
小光，10歲的孩子，剛上小四，曾經點了三年的長效散瞳劑，但是近視還是不斷增加。他是高難度的案例，其特別的地方有：
1. 高度散光，兩眼散光都達400度，而且散光高於近視。 （圖一）右眼近視375度 ／ 散光400度
左眼近視375度 ／ 散光400度
2. 角膜曲度平均值超陡峭。（圖二）
右眼46.00
左眼45.75
PS：正常角膜曲度大約42～44之間。
3. 角膜散光範圍特別大。
（圖三）兩眼角膜不對稱（即散光）幅度橫跨了整個角膜，也就是Dr. Randy Kojima 所說的『 limbus to limbus』，這種散光是著名的塑型 “鐵板” 之一。
在排除了圓錐角膜的可能性之後，我們用高度雙向散光設計，幫小光訂做了速配的塑型鏡片。
小光拿到鏡片，戴了一個禮拜，在昨天第一次回診。效果比我們預期的還更快，昨天塑型後的裸視，已經可以到晚上還維持在1.0了！（圖四）
來欣賞一下他塑型前後的角膜地型圖～（圖五）
不只媽媽很高興，我們也很開心。能夠幫小光拿掉框架眼鏡，重新用【中心視力+周邊視野】的全視覺來發育、來看這個世界，不必受高度散光及鏡框的限制，更可以期待近視控制得比過去更好。
NAMASTE！！！
＃不要太依賴藥物，控制近視沒有一步登天的事情。
＃老實面對，老實修行。
＃這就是我們今天在這裏的意義。
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