芮安眼科視光診所

角膜塑型已經3年的小慧，媽媽在門診時突然問我：「芮安醫師，那個，網路說喔，角膜塑型戴久了以後，角膜會變薄，以後無法再手術或戴一般的隱形眼鏡了。是這樣的嗎？」

我：「當然不是！角膜塑型所改變的部分，只佔整個角膜厚度的10分之一以內，而且是可移動的上皮細胞層，至於其他固有的眼球結構，應該可以說是完全沒有改變的。無論戴了10年或20年，都是如此。」
我再進一步舉例：「如果會永久變薄，那表示近視度數也會永久消失呀，豈不是很好？問題是，實際上沒有這麼好康的事情。對吧！」

看看顯微鏡下的 <圖一>：角膜中央的整體厚度平均約為520微米（1微米=1/1000000公尺）；最頂端是上皮細胞層，有5到7層，中央厚度平均約在52微米，佔據整體厚度的10分之一。上皮細胞的特性在於 “可以移動”；我常比喻，就像是蛋糕上面的奶油層，經過形同模板的塑型鏡片戴上數小時後，中央部位的細胞會被推移到較旁邊，於是形成盆地狀，依鏡片的設計定位，遂製造出「周邊離焦」的效果。

從 <圖二>可以看出：細胞主要聚集在緊鄰中央區的外圈。中央區因為細胞層變少，曲率變平，不但創造出周邊離焦，還順便 “一時性” 的降度，所以小朋友在取下鏡片後的一整天，都可以直接看得清楚，不必再戴框架眼鏡。

為什麼要說是 “一時性” 的降度呢？就如前面所言，上皮細胞是可以移動的，所以到了晚上睡覺時，如果沒有再度戴上塑型的鏡片，閉上的眼皮壓力會把移動出去的細胞再推回原位，原有的度數就會浮現回來。

所以說，良好的角膜塑型術，可以看作是一種物理治療，藉由物理的力學暫時改變角膜外層的曲率，進而改變影像的光學，最後達到生理上的導引作用。和手術完全不同。良好的角膜塑型術並不會產生永久的形變，因此也談不上什麼長期的後遺症。

還有另外流傳的誤解：「角膜塑型術會壓迫眼睛，讓眼球變形。」
這個也是異想天開。
眼睛整個眼軸的長度，平均在24毫米（1/1000公尺）左右，也就是24000微米。前述角膜上皮層只有52微米。52微米薄薄的上皮層要撼動460倍的眼球，談何容易？！應該說是天方夜譚吧。

明天，我、店長和董曉青醫師要前往印度，參加 < 國際角膜塑型暨近視控制大會 > 。幾十年來，台灣的近視率、兒童高度近視率，都雄踞世界第一，我們的力量有限，但是也盡力能做多少算多少吧！

NAMASTE！！