“ That’s crazy！！”（太瘋狂了！！）
來自美國，祖籍韓國的Dr.Su 連續講了三次。
在會議期間的餐敘中，聊到各國近視控制的主流。Dr.Su 問我的恩師董曉青醫師：台灣呢？
董醫師照實回答，除了我們這一小群 “非主流” 的醫師以外，台灣大部份都以長效散瞳劑（Atropine ；阿托平）為治療主軸。Dr.Su 不可置信地連續講了三次 “That’s crazy！！”。
以下，翻譯董醫師稍早在主席台上，回答外國醫師提問的一段話，由此而知為什麼我們是 “長效散瞳劑反對者”：
「如各位所知，我在世界各地擁有30多項角膜塑型相關的專利。
三十多年前，當我還是住院醫師的時候，主任醫師們總是處方長效散瞳劑（阿托平）作為近視控制的藥物。在那個時候，我們使用1%或0.5%的阿托平，但臨床上的副作用非常多。阿托平這種長效的散瞳劑，點入眼後的藥效可維持一個星期左右。高濃度的阿托平把瞳孔放大到極限，點用的孩子們因而畏光，閱讀也變得困難。所以，許多孩子無法遵照醫囑持續點藥，常常間斷地停藥，以避免生活與學習上的困擾。
然而，阿托平一旦停藥後，<近視反彈>的現象非常嚴重，甚者可在停藥後的一年內，無預期地暴增200至300度的近視。看到這種現象，促使我開始研究改以特殊隱形鏡片來達到控制近視的目的。接著我發現，使用我設計的角膜塑型或日戴軟鏡的孩子們，近視控制的效果好得驚人，而且不會有<近視反彈>這種副作用。
眾所周知，台灣的近視率是排行世界第一。因此我一路走來，對各種近視控制的方法非常了解。自從開始使用角膜塑型術之後，我的近視患者擺脫了框架眼鏡、藥水的反彈作用、以及對近視無計可施的痛苦。
我目前唯一會使用阿托平的時機，只有用在極少數最棘手的案例；但是也只會試用1至2個月就收手，以免日後反彈。
高濃度的阿托平停用後近視反彈的機轉，推論是因為阿托平屬於抗膽鹼藥物，作用於抑制副交感神經末端的膽鹼接受器，令其無法接收到神經衝動。但副交感神經末稍為了降低這種衝擊，遂生成更多的接受器，來試圖增加 “搶得”神經衝動的機會。當阿托平停用後，增生的接受器不會隨之消失，於焉“盡情”收取神經衝動，造成了過度的調節活動，最終讓近視暴衝。
雖然停用阿托平的近視反彈並非發生於每個孩子，但也無法預期、防範、或治療。
低濃度的阿托平較少像高濃度阿托平的反彈現象，但控制近視的效果也依比例下降。有報告指出，低於0.1%的阿托平，或許根本沒有什麼控制近視的效果。
停用阿托平必須循序進行，不能說停就停，或是點點停停。」
～待續
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