當前近視控制方法的大勢所趨，是特殊設計的軟式與硬式鏡片。視光界知名的Randy Kojima說：「我們都不能假裝近視這個問題不嚴重。」
在這次大會中，另一家國外塑型鏡片的廠商介紹了他們的鏡片，不過，一聽其設計原理，就知道為什麼該品牌在臨床的效果這麼有限。因為，它的一開始設計原理就限制了運用和效果；該品牌是取角膜的 <平弧>（flat K reading)來驗配。
這似乎就犯了基礎上的錯誤。和身體其他部位一樣，每個人的角膜都是獨一無二的，也不會百分之百對稱；因此每個角膜可以劃分出2條弧形線：平弧與陡弧。若此二弧相等，即為無散光；若此二弧不等，就存在著角膜散光（圖一）。
在驗配時，如果基本設計採用 <平弧> 當作鏡片的基弧去製作鏡片，會有很大的誤區。原因在於， <平弧> 與 <陡弧> 的差距有很大的可能性。角膜散光愈高的人，平弧、陡弧有可能差距到好幾百度（several Diopers)。ㄧ遇到散光較高者，卻仍以平弧來選擇鏡片，就會遇到不易塑型的問題。這是很簡單的道理，例如：
一位角膜散光300度的人，
平弧41 D、
陡弧41 D（其實是沒有散光）；
而另一位則是
平弧是41 D、
陡弧是43 D；
難道兩人給的處方可以一樣嗎（圖二）？
常有家長會問我們：「芮安醫師，在這兒作塑型之後，孩子會不會早上還看得清楚，可是到了傍晚視力就變模糊？」
對我們而言，這是多慮的。正常情況下，我們這兒塑型的小朋友，99%以上都能從早上清楚直到晚上睡前。因為，GOV的設計並不是採用<平弧>，而是採用<平均弧>，也就是平弧和陡弧兩者的平均值。然後，中心區域以外的鏡片部分，則是依照角膜的離心率（沒錯！角膜並不是圓形的）去製作。這樣的設計，才是最貼合人類角膜的原理，難怪GOV塑型的效果連老外也讚嘆不已。
這次在會議中，董醫師當場為四位超高難度的案例（有高度近視、也有及高度散光、更有不對稱角膜⋯）戴上我們所使用的GOV鏡片，30分鐘後，摘下鏡片，拍攝立刻開始塑型的角膜地形圖，也測試戴鏡僅30分鐘後的裸視力。
結果，一位高度近視的印度女孩，對著台下的朋友驚呼：“ I can see you now！！”（我看得見你了！）
很令人振奮，不是嗎？「一整天都看得清楚」是角膜塑型成效的必備條件。之前強調過，「視力清楚」是最重要的事情。（請參閱今年1月6日貼文《犧牲視力的事，都不值得做》）
有些事可以靠後來的努力彌補，但對於角膜塑型術，「設計原理」就是硬道理。設計原理，即決定了大部分的結果。選擇對的鏡片設計，才能保證最終的結果呀～
～待續
圖片分享自
(http://xn--eyecarepaducah-fb9vx60bq3u715i3lzbewriw1d.xn--com/；
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