芮安眼科視光診所

如果把眼睛解釋為照相機，那真的是錯了。

從前翻開眼科書，總是把眼球比喻成一部相機，但這樣的比喻容易誤導。

最基本的不同是：眼睛是「活的」，照相機卻沒有生命。所謂「活的」，就是有機體，就不是一成不變，更不能用目前有限的所知來試圖解釋一切。

西醫的盲點之一，是常把人體當作一台機器，忽略了那是一個有自主協調能力、有想法、有情緒、有隨著四季嬗遞改變的“人”。

另一個事實是：不只整個人，身上每個器官、甚至每個組織細胞，都是個獨立個體。

如果沒看到這個面向，我們就會用粗糙的方法，得到粗糙的結果。我一直非常感謝從前接受過的中醫教育，它讓我很容易想到眼前的病人是個獨有的個體。

眼睛也是一個獨立個體，一個有靈魂、運作精密的小宇宙。我們用眼睛接受光色刺激，卻是靠大腦轉譯圖像、產生認知。請記得：實際上我們是用“大腦”在看東西的。

在處理臨床問題時，要不斷思考再思考、學習再學習，切莫掉入自以爲是的黑洞中，以免走不出來。

還是那句話：盡信書不如無書。

舉例～

【是非題】吾人看近（35公分）的時候，眼球內的水晶體會啟動300度（+3D)的調解力。

答案：理想上是的，但不一定。（所以該送分^^）

為什麼？300度是教科書的公式計算出來的:

* 調節需求 （單位diopters）= 1/ 距離 （公尺）

但是在臨床上，可不能一以概之。

老花眼就不適用公式，AC/A(調節性聚合與調節比率）特殊的人也不適用，聚合不足或過度的人也不適用，斜位的人也不適用⋯⋯

可曾想過，我們看東西的時候，水晶體不見得每次收縮的量（調節量）都一樣？因爲，或許每次調節時，也不是整圈的睫狀肌都同步收縮？還有，看東西時視網膜的錐細胞、桿細胞如何活化？如同輪替？肯定並非一般所想的那麼單一。這些都是值得去探究、思考的。

所以，每個人都有不同的情況，又怎麼能“快速驗光”？

再者，「兒童近視」的機轉何其多也，怎麼可能只用一種藥物就能搞定？

在對於視覺的討論上，國際上開始注意到了「周邊視覺」的重要性。最新的推論是：周邊融像可以影響中央融像，進而幫助兩眼趨向正位。

擬真塑型軟鏡SMR除了周邊離焦超強之外，還有獨特的PVS設計；它們連結到了<周邊融像>這一塊，在控制近視之外，開啟了更多的可能。

我們這兒配戴SMR的孩子中，意外發現有人戴了之後從內斜回到正位，也有從外斜回到正位的，這些有趣的案例，暗示著SMR還有許多寶藏等待發現⋯

從前學習白內障手術的時候，有時會拿書上的字句去問我的老師，他總會告訴我：「把妳的書丟掉，好好觀察妳的病人！」

是的，你也不必盡信我說的話，好好觀察自己以及孩子吧～

NAMASTE！！！