教育部統計,今年疫情之前學童的近視每年增長至少100度;五月疫情到現在,恐怕速度增為1.5倍。疫情打亂了一切,也讓全世界學童的近視更惡化。https://udn.com/news/story/7266/4890939芮安眼科 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(106)
許多家長總是問:為什麼我的孩子這麼小就近視?而且度數還這麼深?無論我們試過任何方法、點了好多年的藥水、也常常量眼軸,為什麼都沒有效果? 芮安眼科 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(43)
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有做過功課的家長常常問的問題:「我們來這裡塑型以後,每天清楚的視力能維持到下午幾點而不需要搭配眼鏡?」芮安眼科 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(109)
有的家長(少數)會抱怨:「我們不過是來寫個學校的回條,一下子就好了,幹嘛還要先預約?」芮安眼科 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(1,028)
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《近視防控懶人包》
開學了,看到學校的視力檢查單,「如何控制近視」應該是很多家長最大的困擾。
在這條路上踽踽獨行這些年,“近視防控” 是我們每天都會被問到的問題。 以下就為大家整理出一個<芮安眼科近視防控懶人包>:
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從小師長就教導我們:做好自己份內事,少批評別人。
這個我懂,但是活到這個年紀的我,唯一的罩門是「孩子」,不單自己的孩子,看到別人的孩子受到不必要的苦,也會讓我抓狂。
上星期寒流來襲,不到六歲半的小薇由爸媽帶來求診,掛號掛了許久,因為光是問病史就花了好一會兒。不過因為常常遇見這類的孩子,所以護理長雅嵐也熟練地仔細記錄下來(見圖一)。
驗光後,店長嘆氣說:又一個從XXX “逃離”出來的孩子!
不知道是第幾次了,看到這樣亂點眼藥水的病史,我都忍不住在心裡罵三字經。6歲半的孩子,還在發育的眼睛,等於是從5歳前就開始不間斷地同時點入6種眼藥水,從眼球血管系統吸收到中樞系統,從早上點到晚上,其中4種藥水還是有很強的副作用的⋯⋯
在說明這些眼藥水的副作用之前,有兩件事情要先說明:
第一、我知道,藥物的副作用並不是一定會發生的;但同樣地,也沒有人敢說一定不會發生,是吧?!就算研究報告上只有1%的機會,身為家長的你,願意賭這1%嗎?
不要以為1%很少,100個孩子有一個產生副作用,1000個孩子就有10個、10000個孩子就有100個⋯內政部統計去年台灣新生兒共165249人,如果每個孩子都點這其中一種眼藥水,那不就一個年齡的兒童中有1653人因為不必要的藥物毒性產生副作用?!換算起來,6歲~18歲(小一至高三)以下的人口就可能有2萬1489人會因為錯誤的濫用(眼)藥物而蒙受嚴重副作用。
有人會說,不要危言聳聽啦!又不是每個孩子都在亂點藥水。我鄭重告訴這些一派輕鬆的人,就是有這麼多的孩子長期在點有疑慮的眼藥水!尤其是長效散瞳劑Atropine阿托品排名第一。
(我過去有很多篇貼文討論過阿托品了,有興趣的話請搜尋參考)
再說,覺得我在危言聳聽的人,願不願意讓自己的孩子長期不間斷地點這些藥水呢?
我對於濫用眼藥水,和對於萊克多巴胺豬肉的立場一樣:
又不是非用不可,又不是只有這個能用,為什麼一定要冒險呢?
而且還是用在下一代的身上。
第二、現在有網路真的很幸福,任何事幾乎都可以Google一下。所以,當爸媽們拿到藥物之後,實在可以花幾分鐘,把藥名輸入關鍵字,查看一下,到底用在孩子身體的藥物有沒有什麼嚴重的副作用可能性?看不懂的話,也可以詢問開藥的醫師。這樣的話,至少不會每次聽完我的解說以後,家長們才如晴天霹靂,悔不當初。
還有,也有人說,我對散瞳劑這些藥物的批評是 “過時的資料”。嗯,那請拿出這些藥物對兒童“絕對沒有” 副作用的公正論文來。
最好是有啦。
第一瓶: Betoptic(圖二)。這瓶藥水是屬於選擇性的Beta受體阻斷劑,慢性青光眼的處方用藥,值得注意的是它的禁忌。再看看圖一裏手術病史,小薇曾經患有先天性心臟病、作過氣球擴張術。
凡是眼科醫師都知道,青光眼類的藥水,要開立之前,一定要詢問患者的心肺功能是否健全,因為這類藥水會影響心肺功能及中樞神經,所以即使是用在有青光眼的患者上,也需要非常的謹慎。
何況是用在一般尚在發育的幼兒身上?!更不用說像小薇這種有心臟病史的孩子。
第二瓶:Timoptol-XE(圖三)。同樣是Beta 受體阻斷劑,但比第一瓶更危險,因為是非選擇性的。 這張是藥品盒子中所附的藥品仿單,可以看到副作用洋洋灑灑,從局部的眼睛、心血管、呼吸系統、神經系統、大約全身方面都可能會有所影響。
用了一瓶青光眼藥水不夠,再加上第二瓶!把孩子當作末期青光眼在治療嗎?
第三瓶:1% 安妥(圖四)。是長效散瞳劑阿托品的最高濃度製劑。長效散瞳劑的潛在副作用,我已多所論述,請參考之前的貼文。這裡貼出來的是是民國89年眼科醫學會對於長效散瞳劑的警語,網路上也查得到。
第四瓶:Mydrin -M。這是短效散瞳劑,副作用比較少,但是沒有實質控制近視的效果,比較適合用來門診檢查使用。
第五瓶:Sancoba。維它命B12成分,用意應該是拿來 “保養”。說實在的,藥水就是化學成分,幾乎都含防腐劑,都不建議長期點、甚至天天點!想用化學藥品來保養,只怕是未蒙其利、先受其害。
第六瓶:類固醇Pred Forte (倍力特)(圖五)。這一瓶也非常讓我生氣!這是高濃度的「類固醇」。只有在急性病症的時候,才會用到類固醇眼藥水,而且眼科醫師都會盡量用低濃度、短期間,因為副作用很容易發生。
看看這張藥廠出的類固醇官方仿單,上面清楚地寫著一連串副作用:類固醇會降低全身免疫能力,導致容易被細菌、黴菌、或病毒感染;眼睛方面則容易造成白內障、青光眼、視神經損壞。這些副作用是每一位眼科醫師耳熟能詳的。
左下角可以看到「使用含類固醇眼藥水不可超過十天以上」,小薇竟然點了一年半!
Betoptic、Timoptol-XE、Atropine、類固醇Pred Forte,這4種藥水,用在成年人的眼睛都要謹慎再謹慎,卻看到散彈打鳥般地轟炸孩子的眼睛⋯我不知道大家會不會和我一樣生氣,至少我是忍不下去。
別人的孩子,也是全台灣的寶貝;每次想到台灣的孩子,從小被餵以這麼多有危險性的藥物,我的心就忍不住淌血。





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這個週日,我參加了高雄市驗光學會舉辦的驗光進階課程<美式OEP檢測>、<以特殊設計的隱形眼鏡控制近視>,上了一整天的課。不禁想起,常常被家長問的兩個問題:芮安眼科 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(173)