是的，當然是！
面對不等視，應該要更積極處理，要不然，只會越來越麻煩。
小民才小五，兩眼有450度的差距，竟然沒有配過眼鏡。
為什麼沒有配過眼鏡？
媽媽回答：「醫院說先點散瞳劑就好，追蹤看看；他也沒有什麼抱怨，所以我們就一直觀察到現在。可是他右眼的度數一直增加個不停，所以我們想再來聽聽不同的意見。」
不等視的孩子，常常不會有什麼抱怨，因為有一邊的眼睛看得見；打個比方，慣用右手的人，如果左手沒有力氣，也不會感覺到有什麼特別的不方便。
問題在於，人類是兩眼視覺的動物，有大量閱讀學習的活動，只靠一眼的視力應付生活，會產生很多的問題。
眼睛是個奇妙纖細的器官，過與不及都不行。實驗證明，過度使用眼力容易導致近視；如果太少使用也容易近視。或者，一眼使用、一眼不使用，也會造成 “強者恆強，弱者越弱” 的「不等視」。
什麼是 “強者恆強，弱者越弱” 呢？
如果一個孩子兩眼近視的度數有落差，當落差達到100度上下時，就要小心未來有發展成不等視的可能-- 近視淺的那一眼度數很穩定、增加很慢，而近視深的那一眼增加得卻非常快速。我們的做法，會建議趕快配鏡矯正，整天戴鏡，然後密切追蹤；如果仍然擋不住較高度數眼的增加速度，就要考慮轉為更積極的手段-- 夜戴塑型或是日戴SMR。
在醫學上，兩眼視差超過200度的，即稱為「不等視」，屬於一種疾病。
「不等視」可能會造成許多問題：不等像、視覺抑制、弱視、斜視、立體感低下、調節與聚合不平衡、無法雙眼單一視、無法融像、學習障礙⋯等等，絕不是一般所想的沒什麼大不了。
我舉例給小民媽媽聽：「如果廚房著火了，雖然火苗還小，妳會暫時觀望，期待火苗自己熄滅嗎？還是會趕緊想辦法滅火？有的事情可以等，有的卻不行。」
處治方面，最基本的第一步，先足度矯正雙眼的度數、整天戴眼鏡，是為了把上述的問題降到最低，避免斜弱視、視覺疲勞等等的發生。如果一味觀望，到頭來恐怕只會無力挽回。
第二步，密切追蹤後，如果度數差距還是繼續拉大，角膜塑型或日戴SMR可以藉由創造 "周邊離焦" 的效應，來抑制近視快速增加。
特別是有一種情況：即使戴了眼鏡或角膜塑型，不等視仍無法停止（單邊近視不斷增加），可能是患有中樞方面M-pathway 失能的“間歇性中央抑制”（Intermittent Central Suppresion）。此時，日戴SMR的另一項專利，PVS優廣視野設計，能分擔黃斑部中心窩的視覺負擔，有利於降低近視增長的速度。
感謝科技的不斷進步，有幾位即使用了角膜塑型也效果受限的小朋友，我們為其改配日戴SMR之後，問題就迎刃而解了！
讓我們做個腳踏實地的理想主義者吧！
不等視，當然應該積極矯正視力。
（原文載自2018年01月05日芮安眼科臉書）
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