常常有家長在臉書上問：「我的孩子很小，帶去附近看醫生，被診斷有近視，醫師說應該如何如何…，但是又聽人家說如何如何…，我該怎麼辦呢？」
對於這類問題，說實在的，我們也無法回答，所以通常是已讀不回。不是傲慢，而是，對於這種問題，沒有人能夠在網路上直接回答。
為什麼無法回答？因為：每個人的狀況都不一樣。你不來讓我們檢查，我們要怎麼給出建議呢？說句玩笑話，我們又不是靠發功治病的！
前一陣子領到【醫界服務30年】的感謝狀，心裡的感想是：30年轉眼即過，但革命尚未成功，同志仍須努力，還不能輕言退休：）
這幾年，我們在臉書上持續的發文，其實都是在闡述一個觀念：
每個人的狀況都不完全一樣，治療方法不能只有一套。
台灣人喜歡捷徑，但是，“吾道一以貫之” 在醫學上是絕對不適用的。例如：
小孩和大人可以用一樣的治療嗎？給藥可以給一樣的劑量嗎？
答案當然是「不」！
以前醫藥不發達的時候，發燒了就隨便打退燒針，不去管內在原因是什麼；所以常常聽到『打完針就猝死』的新聞。其實，不是打針致命，是因為打針退燒掩蓋住了真正的病因，結果錯失治療，才會不可收拾。在今天，如果孩子發燒了，醫院一定會去檢查發燒的原因，查出來了，再去治療、再去退燒，這樣才是正確的方法。
所以，同樣道理，近視和遠視是一樣的嗎？近視和散光是一樣的嗎？ <機器操作> 驗光的數據和 <專業人為> 驗光數據都會一樣嗎？散瞳劑可以用在每一個孩子身上嗎？
答案都是：No！
每一個孩子來到面前，都是一個獨立的個體，我們都應該考量他特有的狀況，才能給出最適合最有效的治療。這是醫學的基本精神。
我常常說，醫療沒有捷徑，要老老實實面對。如果家長們只想聽到一句話就覺得安心，只要拿一瓶藥水回家用，就覺得萬事OK了，對不起，我的經驗是：真的沒有這種捷徑。
舉2個案例來説明～
第一例，小青，這是最常見、最容易被誤診的情形：
107年6月初診，當時6歲半，說是在別家診斷為近視了，點了長效散瞳劑好幾個月，外出都要戴墨鏡降低畏光。
看看他的電腦驗光單（圖1），上面的數據顯示右眼近視約325度、左眼近視約525度。所以如果光是看電腦驗光，會以為孩子真的度數很高了。
我們當然不會這樣做。我們沒有被機器的數據迷惑，而是直接不戴任何度數去測視力（測裸視），兩眼卻都是1.0。這意味著什麼？這說明了電腦驗光單上面的325度、525度是「假的」！實際上孩子並沒有近視，不需要任何的眼鏡也能看到1.0。
為什麼機器會有「假的」數據出現呢？從前講過，那是因為機器測量時，會刺激眼睛的睫狀肌瞬間收縮，產生所謂的假性近視。如果輕易相信這「假的」數據，後面就會一路走偏了：可能一直誤點散瞳劑很多年，可能點藥後看書寫功課很吃力、接著再配個雙焦類似老花眼鏡，也可能散瞳劑以外又多加了好多種不適合的藥物⋯⋯
我們不會輕信電腦驗光，而且我們的裸視也驗得準確，所以，當下建議家長把散瞳劑停了，定期追蹤即可。
結果，這兩年多來陸續追蹤了幾次，到了這個月回診，小青的視力穩穩的，依然保持沒有近視（圖2），而且裸視還成長到雙眼都1.2。
小青媽媽說：「芮安醫師，還好妳有叫我們把藥水停了，要不然這兩年多他可會冤枉白點了好多眼藥水，不但沒有幫助，搞不好還會有很多副作用。」
是啊！又不是每個孩子都一定會近視。有些孩子不見得會很早近視，並不需要濫用長效散瞳劑，更不需要沒事提早使用散瞳劑來作所謂“預防”。如果有病當然要治療，但沒病卻亂治療，是會出問題的。
第二例，小文，還不到5歲，她的情形更誇張：
她是高度遠視合併高度散光（圖3），只能矯正到右眼0.5、左眼0.4，明顯雙眼「弱視」。但是，卻被開了長效散瞳劑回家點（說真的，我真的猜不到這種弱視為什麼要點散瞳劑？不但沒有意義，又讓孩子更看不清楚，對弱視的矯正反而更糟糕）。
小文爸媽本來還不接受配戴眼鏡的建議，堅持說孩子平常活動看起來都正常（四、五歲的孩子還沒有很多讀寫精細的活動，所以可能看不出來異常），應該沒什麼關係吧～～
我讓他們試戴模擬小文目前度數的試鏡片架，才幾秒鐘，爸媽立刻面面相覷，大呼 “原來她看東西這麼不清楚！” ，立刻毫無懸念地決定請店長幫她配鏡。
結果也很讓大家沒有懸念，只是單純戴眼鏡，才4個月，也用不到遮蓋療法，視力就可以矯正到雙眼都1.0了！（圖 4）
我們喜歡使用最簡單、且最無害的治療方式。孩子是社會未來的支柱，更是如此。
正如孔子「因材施教」，孩子的視力更需要「因材施 “治”」。
視力不良，在台灣如此嚴重，診斷及矯治，真的都不要再停留在古早世代了！自己的孩子自己守護，切莫迷信捷徑。
大家不妨記住口訣：
『 電腦驗光不可信、
高度弱視快配鏡。』
Namaste！！！
20210226
