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許多家長總是問：為什麼我的孩子這麼小就近視？而且度數還這麼深？無論我們試過任何方法、點了好多年的藥水、也常常量眼軸，為什麼都沒有效果？
我總是先問：爸爸近視幾度？媽媽近視幾度？
不必看世界論文的研究結果，從我們這些年來門診的記錄來看，「遺傳因素」真的佔一半以上。
有的家長會懷疑：「真的嗎？可是，我是從國中以後才近視的，一近視以後很快就到高度。」
是的，問題是：家長的童年，並沒有現在這麼多充斥的手機、平板、電腦。所以，家長開始近視的年齡，會比現在這一代來得要晚許多。
我自己的父母都是遠視，雖然從幼稚園中班就開始學習寫字，但是我也是到了國中一年級才開始近視的。一路讀書考試熬夜，到了大學後近視總算穩定，最終將近400度。如果我的父母也有近視，那情況就不只如此了，恐怕我也是高度近視！
全世界都在絞盡腦汁探索近視的原因，好對症下治。從我自身的例子，和這麼多年的臨床經驗，我大膽地推論：
「遺傳因素」決定 “幾歲開始近視”、
「後天用眼環境」決定 “近視結束於幾度”
這樣的理論，比較能夠解釋：為什麼有的孩子電動打一整天都不太會近視？而有的孩子3C都不看、運動也充足，近視卻停不下來？
那麼，所謂的「遺傳因素」，可以有更明確嗎？國內專家曾指出，影響近視的基因有100多項，所以很難有疫苗。但是，所謂親子遺傳，最顯而易見的就是形體相似，例如說面貌相似、體質相似等等，那麼，眼球形狀能不能相似？
當然可以呀！
容易近視的眼球，或許跟眼球的特有形狀有關係。假如爸爸或媽媽的眼球形狀容易近視，孩子又長得像爸爸或媽媽，那麼，是不是孩子也同時接收了相似的眼球形狀？
我的老師，來自台灣的董曉青醫師提出了『人類眼球的形狀或可決定近視結果』的理論和專利。
古今中外的眼科研究，大概從來沒有人提出：每個人的眼球形狀都不相同。也就是說，「眼球形狀」從來沒有被列為必須被分類的條件參數。董曉青醫師是第一人！
如果不去探究眼球的解剖構造不同，而只是一股腦兒地量眼軸、眼軸、眼軸，難怪對控制近視還是力不從心。
機器給的數字是很方便，但是如果沒有機器就沒有想法的話，毋寧是危險的。
既然眼球形狀有很多可能性，那麼同樣的眼軸長度，是不是能代表同樣的形狀？
當然不是啊！就好像，一樣是身高170公分，有可能是瘦子、也有可能是胖子，絕對不能說只要是170公分，就可以穿一樣尺碼的衣服，對吧？！
這個道理如此簡單，卻沒有被關注過。
一樣的眼軸長，搭配的角膜弧度和水晶體屈度，都可能有不一樣的搭配（見圖一，三個眼球的眼軸長一模一樣，但是整個眼球的形狀卻差異甚大）。
也有的家長會說：「我爸媽都沒什麼近視，我卻是高度近視，所以我應該不是被遺傳的。這樣，我的體質還會再遺傳下去嗎？」
我還有另一個大膽推測：即使是上一代沒有近視，但下一代因為後天用眼環境的因素而近視了，近視導致眼球產生變化，這樣的訊息也許也許會編入基因密碼，然後傳給下下一代。這個靈感來自『演化論』的「趨異演化」。所以台灣的近視程度，一代比一代嚴重。
那麼，如果遺傳到了容易近視的眼睛，是不是就一定會變成高度近視？
那倒也沒這麼悲觀。別忘了還有「後天用眼環境」的影響力佔一半喔！後天用眼環境，又可以分為外在環境與內在環境（視功能）。
限於篇幅，後天用眼環境，我們下次再聊。
Namaste！！！
（圖一轉載自網路）
20210713
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