close
小嵐在診間門外候診的時候，問爸爸：「上次別家說是假性近視，爸比，什麼是假性近視呀？」
耳尖的我聽到了，等小嵐坐定的時候，我主動以問代答：
「小嵐，今天如果妳站上講台演講，會不會緊張？妳會有什麼感覺？」
聰明的小嵐說：「會啊！我會心跳很快。」
答得好！我繼續問：「那可不可以這樣就說妳有心臟病？」
小嵐笑：「不可以。」
我：「為什麼不能說這樣是心臟病？」
小嵐：「因為，等我不緊張了，我的心跳就正常了呀！」
賓果！只要正確思考，小學生也能判斷這種問題。
我轉到正面的解釋：「假性近視也是一樣。當眼睛緊張了、累了，去量他的近視，就會憑空多出來好多度數，這多出來的度數叫做『假性近視』。但是當眼睛好好休息、不累不緊張了，很快就會回到真正的度數，假性近視簡單就消失了。這樣妳了解嗎？」
小嵐笑得慧黠：「我知道了！」
我再提出腦筋急轉彎：「那我問妳，妳會不會因為有時候緊張心跳很快，就要天天吃心臟病的藥？」
這下連小嵐的爸爸都笑出來了：「哪有人會這樣做啦？！」
唉，事實上，就是有很多人都正在這樣做啊⋯⋯
因為錯誤的認知，散瞳劑用多用滿，成為台灣特有的現象。
幾乎每天都會接到這樣的訴說：
「我們之前在別的地方檢查的時候，說是有近視，開了長效散瞳劑以後，度數就變少了。所以就告訴我們，長效散瞳劑要一直點，點到18歲、甚至20歲～」
電腦驗光是一種把臉靠近機器的一種檢查方式，很容易引起調節力強勁的兒童產生短暫性的調節痙攣（Accommodative spasm)，於是機器就會顯示出過高的誤差值（可以高達1000度）。假如沒有經過有經驗的專業驗光，就會誤以為 “近視加深了！”。散瞳劑把瞳孔放大，麻痹了睫狀肌，抑制了這份調節痙攣，機器就比較不會出現過高的數據，於是大人們就鬆了一口氣：「散瞳劑真行！把我孩子的近視消除了！所以散瞳劑要一直點，不能停！」
這樣子，像不像是讓緊張而心跳加速的孩子吃了心臟藥後，然後再鬆一口氣：「心臟藥太好了！把我孩子的心跳過速治好了！所以心臟藥要一直吃，不能停！」？
在我看來，真的是『天下本無事，庸人自擾之～』不過，家長總是愛子心切，不該苛責；只是苦了沒有自主權的孩子們。
散瞳劑還會製造另一個假象：
常常有家長會說，我們一停散瞳劑，度數馬上就增加，所以都不敢停藥。
這個也是有很大的 “貓膩”在其中。
要知道，肌肉主要的功能在於收縮，清醒的人，即使在靜止放鬆狀態，肌肉依然會保持一定的張力（要不然就成為癱瘓了）；這份張力稱之為肌張力muscle tone。眼睛的睫狀肌亦然，即使在最放鬆的狀態中，還是會存有大約至少150度（1.5D）的張力（由中樞神經控制，不是隨意志控制）。（圖一）
長效散瞳劑是一種神經性藥物，除了抑制調節之外，還可以進一步把這150度的睫狀肌肌張力，再去掉100～150度（1.5D)左右（Cycloplegic tonus allowance)，此時睫狀肌可說已接近癱瘓狀態，並不是應有的正常狀態。（圖2）
但是，上帝創造身體，每一個部位都有他正常應該行使的功能。散瞳劑強制肌肉麻痹，等停藥之後，睫狀肌重拾這100度的正常張力，卻又會被誤會為「散瞳劑一停，度數馬上就增加了！」
小嵐爸爸一聽就懂，提問：「所以，芮安醫師，結論就是，散瞳後的度數並不是真的度數，是嗎？我本來還以為散瞳以後的度數最準咧！」
嗯，散瞳度數，僅、供、參、考，好嗎？！
在聽完我的解釋之後，家長常常都會疑問：「既然如此，為什麼台灣幾乎全面都在使用長效散瞳劑？」
如今這種情況，一切的起源，還是在於教育部錯誤的國家政策。
把在國外有許多副作用論文報告的長效散瞳劑，長時間、不加篩選地點到孩子們的眼睛裡⋯至少我無法說服自己這樣作。
就如我之前貼文說過的：想控制近視前，最好先了解視光。https://www.facebook.com/577594098961164/posts/2195401833847041/?extid=0&d=n
什麼時候，可以完全不需要犧牲人民的健康安全來為政策買單？
立意良善，卻不夠謹慎的政策，不如不要！台灣很小，國際情勢艱困，<國民健康> 是最重要的資產，要慎之又慎啊！
Namaste ！！！
（圖2轉載自books.google.com.tw)
全站熱搜
留言列表
{{ article.title }}