最近有幾位家長在問：「芮安醫師，眼軸到底重不重要啊？」
之前我聊過幾次眼軸，結論是眼軸「可以參考，不必盡信」。
這不僅是個人意見，是有國內外論文提出報告的。
20年前，台灣的董曉青醫師和宋湖仙醫師就曾發表結論了（圖一、圖二、圖三）。
20年後，今年的Johnson &Johnson才提出相同結果的報告https://www.myopiaprofile.com/axial-length-measurement-in-myopia-management-how-often-and-how-much-change-is-normal/
這篇報告再次說明：
還沒近視前- - 角膜、水晶體和後極眼軸，三者會同步增長，每一年眼軸都會「正常增長」；
開始近視的那一年- - 水晶體與眼軸同步快速增長，眼軸依然持續增長；
真正近視以後- - 『後極眼軸相對地過度成長』。
（圖4）
文中強調，兒童的眼軸增長，不必然是近視增加，也有可能是正常成長。（圖5）
同時，Johnson & Johnson此篇研究還特別針對華人與歐美的兒童，做了眼軸長度的比較。結果顯示，華人兒童的平均眼軸比歐美兒童至少長了約0.5至1.6毫米。也就是說，台灣孩子的眼軸標準值，應該可以容許更高。
例如，一樣是九歲、沒有近視的孩子，歐美的孩子眼軸 22.79毫米，華人孩子則為 23.72毫米，足足多了將近1毫米。可見，如果拿國外的眼軸平均值來套用在台灣的孩子身上，大概每一個孩子都會被宣布 “近視了！”
（註：在公式計算上，每多1毫米的眼軸，約換算為近視250度至300度）
為什麼有這種不同？！！
很簡單，角膜（A）＋水晶體（ B）＋眼軸長（ C）＝屈光度數（D）
A＋B＋C＝D。
明顯看出，在近視度數的成分中，眼軸長只是三位一體中的因素之一而已。
我一直很好奇，為什麼大家都明顯忽略掉A和B，卻一直夸夸而談眼軸（C）？？難道大家以為眼球從幼年到成年，這20年的時間，角膜和水晶體都不會成長，只有前後眼軸不斷增長？
眼軸的死忠粉絲們，都沒有懷疑過嗎？
打個比喻：孩子從小長大到20歲，難道只有身高會長大，頭部還停留在3歲時候的狀態嗎？一樣的道理呀！
因此，結論：
一、 還沒近視前- - 赤道部（前極）和後極會同步增長，整體眼球相互代償成為正視眼，每一年眼軸都會正常增長；
開始近視的那一年- - 兩者同步快速增長，眼軸依然持續成長；
真正近視以後- - 前極的水晶體還是會繼續往後、變薄，但是後極增長得比較快，因此形成了『後極相對過度成長』的眼軸增長。
（圖6）
二、要量眼軸，請問有將角膜弧度、前房深度、水晶體曲折度、水晶體位置，都精密計算過了嗎？如果沒有，單憑一個眼軸長度就拿來恐慌，無端吹皺一池春水，何苦來哉呢？
三、眼軸最適合的角色是作為大數據的參照，同時要考量種族的差異性。絕不是在還沒開始近視之前就拿來宣稱：「你的孩子眼軸比較長，將來很容易變成高度近視，所以現在要趕快來點散瞳劑⋯⋯😳」
四、 既然 <近視>是以度數來定義，當然「度數」的多寡才應是終極的標準。因此，到底度數量得準不準確，應該才是最需要關心的吧！與其不斷地在「眼軸」上焦慮，又沒辦法真正算出角膜和水晶體的連動變化，那何不好好把度數驗精準、化繁為簡呢？何必要斷章取義、苦苦往迷霧裏鑽呢？
唉，予豈好辯哉！美好的星期天，此刻還要伏案寫臉書，只因近視是台灣國民健康的一大課題，實在不忍大家把能量浪費在不是最重要的地方上呀～
Namaste！！！
（圖6取材自A model of the entrance pupil of the human eye/bioRxiv網站）
全站熱搜
留言列表
{{ article.title }}