芮安眼科視光診所

一位外科醫師上月底帶孩子來找我們配角膜塑型，昨天來取片。臨走時有感而發：「你們不但真的很專業，又超有耐心！」

能受同行的讚美，一切的辛勞立即獲得回報。因為小朋友之前也曾在別處配過角膜塑型術，但店長仍然從頭重新解釋&教導每一個步驟、告知該做和不該做的事，還讓他演練了好幾次，確定無誤才放他們回家。總共花了約2個小時。

為何這麼“龜毛”？也曾有人問我：「不就是跟戴一般硬式隱形眼鏡一樣嗎？有什麼特別嗎？」

當然有呀。

一般的硬式隱形眼鏡，是清醒的時候張開眼睛使用，且構造上基本是單一弧形；

角膜塑型術，鏡片是夜間閉眼戴著睡覺，在構造上則是多弧設計。

角膜塑型，孩子在閉眼的狀態戴著鏡片睡覺，在淚液分泌、交換上，與白天張開眼睛的情況本就不同；而多弧曲面負責推動角膜上皮細胞，乃是經過力學精密計算，推力要大要小，都需符合角膜不同方位的耐受度及生理，差之毫釐即可能失之千里。當然馬虎不得！

醫學最高宗旨是安全、有效，安全（Do no harm)尤其是該擺在前面的，尤其是用在未成年的孩子身上。

以角膜塑型來說，想要達到最高的安全指數，除了鏡片的設計最關鍵之外，「正確的使用」也是不可或缺。

一般我們最常給家長的建議是：

1. 慎選塑型鏡片的技術系統。最常聽到的迷思是：「角膜塑型不是全都一樣嗎？」嗯，怎麼可能全都一樣？！連手機都有那麼多家品牌了。即便是醫藥系統中的<原廠藥>和<學名藥>，學名藥號稱以和原廠藥同樣成分與製程生產出療效相等的藥品，但是臨床上的經驗並非如此，療效就是不同。

角膜是個非常敏銳的器官，其上之感覺神經密度為人體最高者，不同的鏡片設計自然會有不同的結果。設計不良者，輕則效果不佳，重則吸附binding導致缺氧缺水，角膜將水腫、甚至新生血管。

2. 不要隨意使用一般硬式隱形眼鏡的清潔與保養藥水。塑型鏡片的表面是有孔隙（毛細孔）的，會吸附藥水，單憑一時的搓洗不見得能完全去除，一旦殘留累積， 整晚戴著鏡片，時日一久可能會突然爆發嚴重過敏。

3. 保養藥水的殺菌功能應以最高規格來要求。清潔浸泡等操作流程都必須按部就班，不能便宜行事。

4. 最好每一兩個月就回原先驗配的眼科追蹤，一來檢查視力和角膜健康狀況；二來檢查鏡片，一旦有蛋白質沉澱，就必須立即去除。蛋白質若沒有去除乾淨，會影響控制近視的效果以及引發過敏。

5. 嚴守「不舒服，就停戴」的原則。身體有狀況或者是眼睛不適，都必須暫停戴鏡片，等狀況排除後才能繼續。

6.  睡前戴上鏡片後，要盡速上床睡覺。張眼太久將導致鏡片移位seal off，往往是角膜破皮潰瘍的主因之一。

7. 定期回診。以我們為例，取片的那一天才是整個療程的開始。往後回診時，我和店長都一定親自檢查，如此才能針對每位小朋友的狀況給予叮嚀。「親力親為」是我們對自己的承諾，也是對角膜塑型的孩子們的保障。

如果配完角膜塑型之後，小朋友沒有得到緊密的照顧，真的還不如不要塑型，以免未蒙其利先受其害。

讓我們塑型的小朋友們，回診時常常聽我們不厭其煩的叮嚀，很多孩子都琅琅上口了。

記得去美國進修時，教授說：「患者懂什麼？患者當然不懂。患者知道的都是我們醫護人員灌輸給他們的，所以我們的責任重大。」

讓我們做個腳踏實地的理想主義者吧～NAMASTE！！