芮安眼科視光診所

今年終於開始貫徹實施「看診預約制」，限制每天的掛號人數，落實了我們 <重質不重量，提昇看診品質> 的目標。

雖然不少患者白跑一趟，偶有抱怨，但是像我們這樣的專注在眼視光的眼科，需要在每一位患者身上花更多的時間。落實限制掛號，也是不得已的必要之惡。還請大家諒解。

眼睛的疾患，除了靜態性器官性病變（眼疾）以外，還有動態性功能不良（視光問題）；靜態的眼疾比較容易理解，動態視光的問題需要一點想像力，所以常被忽略。

然而，靜態與動態缺一不可，也相互影響，正如太極中的「陰」與「陽」相生，不可偏廢。

如果偏廢一方，一定會踢到鐵板。例如：

小茗媽媽說：「我們在別家檢查，電腦驗光300度，裸視0.6，試鏡片給100度看到1.0。可是醫生說，機器比較準，要以機器的度數為主。所以小茗的度數是300度。」

什麼？！

對於這個論點，一定要釐清，不然會影響後續的處置和治療。

那就再說一次吧。

所謂近視度數，指的是「看遠」時候焦距不足，需要再加上某些折射度數的鏡片，才能看到正常該看到的清晰水準。

然而，當目光轉向看近距離之時，眼睛的焦距必須從遠方迅速拉回到眼前（例如電腦驗光檢查時），所以會啟動眼睛裡面一個 “伸縮鏡頭” - - 水晶體，轉換至看近模式。這個模式，對比於放鬆的 看遠模式，在光學上會增加300度 ～ 1000度的瞬間焦距收縮（年齡越小，度數越多），所謂 “調節力”。

那麼，這300度 ～ 1000度可不可以稱為「假性近視」、或是「近視」？

當然不行。因為這些度數（調節力）只有發生在「瞬間」。

瞬間的現象，就不是常態；拿瞬間的度數來做診斷，當然是不靠譜的。 舉例來說，某人身高160公分，立定跳高最高可以跳到300公分；那你會說他的身高是300公分嗎？

電腦驗光，需要把臉靠近機器，會引發 “瞬間的調節力”，產生過高的誤差度數。因為如此，所以我們也不能說機器比較準，是吧？（正確的說法應該是「機器僅供參考，看看就好」）

會說機器比較準，在於疏忽了「眼睛也是動態的」，誤把眼睛當成模型去思考了。

類似的誤區，是把「眼軸」當成近視的指標。

世界衛生組織WHO（World Health Organization）出了一份報告：『近視與高度近視的衝擊』，明確指出：

「以眼軸做為高度近視的標準，可能是謬誤的；因為，即使是正常人的眼軸，長短也可能多變。眼睛總體的度數是由水晶體、角膜、和軸長共同組成，有些人眼軸較長或較短卻沒有任何度數。此外，測量的儀器也會影響數據。」（圖一、圖二）

有家長問：「 我的孩子遠視300多度，眼軸比同年齡的孩子長，我很擔心，每次回診都有量眼軸，記錄軸長。」

看看世界衛生組織的正式報告述及「以眼軸做為高度近視的標準，可能是繆誤的」，

我也不知道為何眼軸在台灣這麼火紅⋯⋯

連美國都發出 “全世界將陷入近視帶來的健康衝擊 ”的呼籲，台灣近視情況這麼嚴重，其實應該是很有機會作為一個防控近視的示範。但是需要大家對於近視的成因、診斷、防控都有著正確的認識。要不然，就好像明明想去合歡山，卻一直沿著海線公路開車，請問，要怎麼到達？！

專家說，近視已成國安問題。正確的認識、正確的做法，真的不能再等啊～～

NAMASTE！！