芮安眼科視光診所

一位醫師前輩說：「用不用藥物來治療近視，屬個人信念belief 。」

沒錯，雖然萬事萬物都有必要之惡，但是盡量選擇損害中最輕者，也是醫師能夠幫助患者的光榮使命。

我的信念是：

近視不單是眼球疾病，近視其實是兒童問題。

“治療近視”時，考量的如果只是兩個眼睛，而不是一個發育成長中的“人” (孩子)，就可能會失去初心。

換言之，我們要治人，不只是治病；不治人卻想治病，還是遲早會有問題的。

我是眼科醫師，也是一個女兒的媽媽。看到別人家的小朋友受苦，心裡也會不捨與心疼、甚至憤怒。

上週，在門診差點流下眼淚：

小觀升上國中了，這次學校視力篩檢的結果只有0.3。之前的就醫病史一大串～

長效散瞳劑點了5、6年，還合併點用短效散瞳劑、維他命藥水、青光眼藥水、類固醇藥水⋯⋯

（我曾討論過這些藥物的問題，請參閱2019年4月15日、2015年3月28日臉書貼文）

唉，然後一年多的時間裏，又增加了近200度！

（註：類固醇眼藥水應慎用，見圖）

我問小觀：「你上課看得到嗎？抄寫黑板怎麼辦？」

溫和的小觀答：「我會回頭看我後座同學的。」

啥？

我追問：「你同學很有愛喔。但你轉頭看同學的，那老師講解的部分不就沒辦法仔細理解？而且老師看到你動來動去的，會不會以為你上課不專心？」

小觀羞澀地微笑，我卻眼睛一熱，眼淚幾乎掉下來。

天哪！我們大人到底對你作了什麼？！為什麼要讓正在發育成長的孩子生活得這麼辛苦？

我也當過學生，也經歷過中學課業的重壓。在台灣，到了今天，我們的下一代，還不能從填鴨教育中解套，補習幾乎凌駕學校敎學，已經夠令人羞愧了；在面對教育失策的後遺症- - 近視，竟然又把孩子當小白鼠一樣灌藥！！

如果有效完控也就罷了，還年增100度～～沒有決定權的孩子，無助地概括承受所有惡果。

唉，家長其實也很無助。究竟誰之過？

近視是個多重成因的疾病，每種成因及治療，都有其研究及論文；但是，如果只是把所有治療方法兜攏在一起，不分青紅皂白、不問個體適用性、不管藥物副作用，通通給它灌下去，往往未蒙其利前，先受其害呀！就好像，為什麼台灣人的保健食品吃得最多，慢性病卻越來越多，癌症也有增無減。

同樣的道理。

家長總來問我，到底要不要點眼藥水來控制近視。其實，無論哪種方法，家長都應該定期檢視：

1. 有效性

2. 安全性

假如不理想的話，表示作法應該再調整了，而不是把決定的力量全盤交給醫護人員。溫良恭儉讓不是用在這裏的。

另一反例：小薰的爸爸是千度以上的近視，小薰才上小一就200度近視了，先天家族近視的體質，每次定檢都飆升，好不容易媽媽才說服爸爸給配上眼鏡。2年前我們就建議小薰作角膜塑型術，因為小一若超過近視75度即應 “列管”，加強防控力道。小薰爸爸卻不願接受現實，延遲到最近才終於同意媽媽帶小薰來塑型。

我看著病歷：

「如果2年前才200度的時候就來塑型，今天應該也不至於500多度了！」

媽媽無奈地微笑。

總還算是懸崖勒馬，未來還有很多事要做。

當然，臨床工作中也是有歡樂的。小凜也是近視500多度、散光200多，輾轉經人介紹來配日戴擬真塑型SMR軟鏡。驗配完戴上鏡片後，小凜突然變身似地跳起街舞來，還一邊喊著：

「我看得清楚了！我看得清楚了！」

跟剛踏進門診時的安靜判若兩人，實在太戲劇化了！

我們可以感受到他的興奮，如同許多塑型後的孩子從 “眼睛不好” 這個枷鎖中破繭而出；這對孩子來說意義非常重大，他們不再覺得自己的身體不好、不再覺得自己某方面不如人了！！

我們要治的是「人」，不只是治眼睛這個器官。正如我常說，近不近視不是最重要的，身心健康才是最重要的啊！

NAMASTE！！

（圖片取材自馬偕紀念醫院網站）