- 11月 03 週五 202319:14
《 快問快答-1 》
- 11月 03 週五 202319:07
《眼科醫師也應該懂視光》
- 11月 03 週五 202319:05
《嬰兒爬行非常重要！》
《嬰兒爬行非常重要！》
一般來說，嬰兒大約在六個月到10個月左右，就進入爬行階段。
從躺在嬰兒床上，進入到翻身、趴姿，再到骨骼關節和大肌肉發育強壯，繼而進行到手腳撐在地上爬行，開始了嬰兒床以外的探索成長之旅。
再經過幾個月，慢慢可以站起來了，成為直立行走的個體。
社會越進步，「爬行」這個過程卻反而漸漸不被重視。常常聽到，孩子很快就站起來走路了，大家都以為是因為營養良好的關係，不覺得要緊。
事實上，「爬行」是建構全身肢體、感官、功能等等關鍵的過程。爬行的過程太短，有可能讓小朋友很多方面“輸在起跑點”。
國外一本專門探討兒童發展的書《Smart Moves：Why Learning Is Not All in Your head》（Dr.Carla Hannaford 著) 明確指出：
『對側手腳的同時運動，例如嬰兒的爬行，可啟動兩側的大腦半球平衡發展。這一類的運動同時且均衡地使用身體的兩側，影響著雙眼、雙耳、雙手、雙腳、以及核心肌群的共同協調。
當雙眼、雙耳、雙手、雙腳被 “等量”地使用，大腦半球間的胼胝體將讓兩側大腦半球更充分地全面發展。因為大腦半球和四個腦葉一旦被活化，整合功能將提升而且學習更輕鬆。』
爬行，能夠強化手眼協調。我們最近也發現，高度散光的孩子，很多在嬰兒時的爬行期很短暫。這也給予我們「爬行」和「視力發育」之間的聯想。
所以，各位嬰兒的家長們，盡量創造讓孩子多多爬行的環境吧！
當然，來到我們門診的小朋友，絕大部分都過了爬行的年紀。但希望大家告訴大家。
那麼，已經是高度散光的孩子，又合併了近視，能怎麼辦呢？還能塑形嗎？
我們有很多成功的高度散光角膜塑型案例。
就像小關，初診時才10歲，兩眼就已經是接近高度近視（右眼475度、左眼450度），兩眼都合併300度的散光。（圖一）
許多眼科應該會告知他不適合塑型吧！
但是，對我們的Global-OK來說，幾乎沒有不能處理的案例。幫小關配了塑型，效果出奇的好。角膜地形圖非常漂亮，宣示著即便是高達300度散光，對我們而言，也沒有困難。（圖二）
4年半以來，其間經歷了三年的疫情生活，少不了的線上課程，但是因為有我們的塑型，平均每年增加的度數只有右眼17度、左眼6度。
雖然我們的角膜塑型效果非常好，但是也並非每個孩子的情況都適合。該如何處理，還是要經過仔細的檢查評估。
然後，經過我們盡力的解說，最終還是得讓家長自己決定。畢竟家長是孩子的父母，我們只能從醫療的觀點給予協助。
所以時有網友質疑，為何我們堅持不開長效散瞳劑給小朋友，是否有私心陰謀？只想叫孩子配塑型？
我只能說，醫事人員的職責，就是努力在專業上精進，提供患者意見。家長自有想法和打算，這也不是我們能夠、或應該去左右的。
我們也不會故意讓別人的孩子受苦，來換取自己的利益。
因為……人在做，天在看！
：）
Namaste！
- 11月 03 週五 202319:03
《近視控制已如此進步，何需迷戀點藥水？》
- 11月 03 週五 202319:01
《正確面對、務實處理》
- 11月 03 週五 202318:59
《弱視治療新方式- - 不必再遮眼睛了！》
- 11月 03 週五 202318:56
《應注意而未注意》
慣常忙碌的週五晚診，又遇到很經典的案例。讓我聯想起這兩天人神共憤的新聞：幼稚園給幼兒灌食毒品級鎮靜劑。
無知卻有權勢的大人，常常是殘害國家幼苗的源頭。
- 6月 03 週六 202316:50
《散瞳劑會阻礙角膜塑型的效果》
家長常常問：「角膜塑型之後，還需不需要再點散瞳劑？」
在我們這裡塑型之後，一定會請家長漸漸把孩子的長效散瞳劑停點。
有些家長會反問：「那為什麼有人主張，角膜塑型後還要再加散瞳劑？」
中醫開藥方，有一句玩笑話叫做「不要散彈打鳥。」
散彈打鳥，就是火力全開，對樹上的小鳥亂掃一通，期待運氣好，能有一發打中小鳥。
運氣不好的話，不但打不到小鳥，連樹都倒了。
在我的心中，角膜塑型這樣的光學方式，再加上讓瞳孔放大的藥理作用，這是散彈打鳥的精神。
長效散瞳劑阿托平，把瞳孔放大（圖ㄧ），讓更多球面像差進入眼睛，擾亂角膜塑型苦心創造出來的光學離焦（圖二），這樣會有幫助？應該是扯後腿吧！
所以說，想控制近視，必須先了解視光。眼睛連接著中樞神經和大腦，它是活的，不是相機盒子這麼簡單。
之前我們提出的：要讓孩子長期把散瞳劑點到眼睛裡面的時候，應該先問幾個問題～
「你有幫孩子評估過身體狀況嗎？」
「你確定他可以點這一類的藥物嗎？」
「你有幫他做過相關的視功能的檢查嗎？」
「你有追蹤過他點長效散瞳劑之後視功能的變化嗎？」
「你有追蹤過點長效散瞳劑之後，對這個孩子在生活和學習上面，造成了什麼影響嗎？」
「你說這些眼藥水沒有副作用，你會對這句話負責嗎？」
最近更聽到教育部委託教學醫院推廣 “兒童還有遠視時，就超前布署，開始點長效散瞳劑” 的計劃，我期期以為不可。
為什麼？
一、因為這個計劃，沒有包括「事前評估是否適合」，也沒有「副作用發生時之解藥」。
長效散瞳劑，不但是藥物，而且是有很多副作用的藥物（圖三）。就像打疫苗，都需要詳細詢問身體狀況、過去病史、過敏時…等等。那為什麼聲稱要點很多年的長效散瞳劑，卻不需要做任何評估，就遍地亂灑？
二、再來，任何藥物都有安全劑量，要考量在身體裡的代謝時間。長效散瞳劑阿托平，在仿單上的代謝期是一星期、甚至更久，那為什麼要鼓吹每天點（甚至也有聽聞一天點2次的）？
三、視覺功能中，調節Accommodation和內聚外展Vergence是連動、不可分離的。有水晶體產出的遠近調節，才能造出兩眼向內聚合的融像機制。散瞳劑，麻痺了調解，留下不知所措的聚合外展；就像人體的運動系統，若是抽掉了骨骼，要叫肌肉怎麼運作呢？
孩子生下來本來功能都是正常的，何苦搞破壞，自以為愛之、實則以害之呢？！
四、 散瞳劑發生副作用時，有沒有準備好解方？目前看不到鼓吹者有提出完善對策。可能提倡散瞳劑的人士，都輕鬆地安慰家長 “散瞳劑很安全，沒什麼副作用 ”。如果真是這樣，那麼為什麼近年全世界都主張散瞳劑要稀釋到1/10以下？不就是因為散瞳劑的副作用太強嗎？最有名的口號「散瞳劑要一直點到18歲」，原理何在？如果真的有效，那麼為何散瞳劑推廣20多年來，到現在學童的近視還是一年比一年嚴重？
盲目不但不能解決問題，還會帶來更多的問題。醫者父母心，把別人的孩子也當作自己的孩子吧！許多問題就不再是問題了。
NAMASTE ！！！
- 6月 03 週六 202316:48
第十四集視頻出爐囉！關於「角膜塑型術」最常見的問與答～
https://www.youtube.com/watch?fbclid=IwAR3Hk8jeYWux8xDn7BDxqWVppN_odqtSn9dbhPabBO__mWx6OrJOYG_7oKU&v=tALOh2YZa-0&feature=youtu.be
- 6月 03 週六 202316:37
案例分享～ 【隨便相信電腦驗光，你就輸了！】 【提油救火：弱視還點長效散瞳劑？！】
